第2号様式(第4条関係)
聴聞期日等(弁明日時等)変更申出書
年　　月　　日
　　行政庁　　　　様
住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
　　八代生活環境事務組合聴聞及び弁明の機会の付与に関する規則(第20条第2項におい
て準用する同規則)第4条第1項の規定により次のとおり	聴聞の期日(場所)
弁明の日時(場所)	の変更を申し	
出ます。
聴聞(弁明)の件名	　	
変更申出事項	変更前	期日(場所)
日時(場所)	　　年　　月　　日　　時　　分から	
	変更希望	期日(場所)
日時(場所)	　　年　　月　　日　　時　　分から	
変更申出の理由	　	
　備考　不要な文字は、横線で消してください。