第５号様式（第９条関係）

　　　　年　　月　　日

再任用任期更新申出書

八代生活環境事務組合　管理者　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　所属
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名

　私は、現在再任用職員として勤務しておりますが、再任用の任期の更新について下記のとおり申し出ます。
また、在職中に受診した健康診断結果（人間ドックを含む。）を再任用の任期の更新の選考で使用することに同意します。

記
　
　１　再任用の任期の更新希望（いずれかに○印を付けてください。）
　　　　［　希望する　・　希望しない　］

　２　希望する場合の勤務形態（いずれかに○印を付けてください。）
　　　　［　常勤（フルタイム）　・　短時間勤務　］

　３　再任用任期更新にあたっての意見、要望等